Sí, es posible llevar ortodoncia con implantes dentales, aunque el tratamiento requiere una planificación muy cuidadosa. Los implantes no se mueven como los dientes naturales, por lo que el odontólogo debe diseñar un plan de tratamiento adaptado a cada caso. Además, hay que tener en cuenta que el orden en el que se realizan ambos procedimientos influye directamente en el resultado.
Puntos clave
- Los implantes dentales están integrados en el hueso y no responden a las fuerzas de la ortodoncia, por lo que permanecen en su posición durante todo el tratamiento.
- Si ya tienes implantes y necesitas ortodoncia, el tratamiento puede planificarse para mover los dientes naturales alrededor de las piezas implantadas.
- Cuando es posible, lo más recomendable es realizar primero la ortodoncia y después colocar los implantes en la posición óptima.
- La ortodoncia invisible también es compatible con los implantes dentales.
- Cada caso requiere un diagnóstico individualizado para determinar la secuencia más adecuada.
¿Por qué un implante dental no se mueve con la ortodoncia?
Para entender por qué la ortodoncia con implantes funciona de forma diferente, es necesario conocer cómo se fija un implante al hueso. Los dientes naturales están unidos al hueso maxilar a través del ligamento periodontal, una estructura elástica que actúa como amortiguador y que permite realizar pequeños movimientos cuando se aplica una fuerza controlada, como la que ejercen los brackets o los alineadores transparentes.
Los implantes dentales, en cambio, no cuentan con ligamento periodontal y se integran directamente en el hueso mediante un proceso denominado osteointegración. Esto significa que el tornillo, normalmente de titanio, se fusiona con el tejido óseo y queda anclado de forma fija, sin ninguna estructura intermedia que permita el desplazamiento. Por eso, aunque se apliquen fuerzas ortodóncicas, el implante mantiene su posición sin moverse.
Cuando un paciente lleva implantes y necesita ortodoncia, el tratamiento se diseña para mover únicamente los dientes naturales. En paralelo, los implantes pueden incluso funcionar como puntos de anclaje para facilitar el movimiento de las demás piezas dentales.
¿Qué debe hacerse primero? ¿La ortodoncia o los implantes?
Esta es una de las preguntas más frecuentes entre los pacientes que necesitan ambos tratamientos. La respuesta depende de la situación clínica de cada persona, pero en términos generales existen dos escenarios principales.
1. Primer caso: implantes + ortodoncia
En este escenario, el paciente ya tiene uno o varios implantes dentales colocados y, posteriormente, comienza un tratamiento de ortodoncia para corregir la posición de sus dientes naturales.
Dado que los implantes no se pueden mover, el ortodoncista debe planificar el tratamiento teniendo en cuenta su ubicación como un elemento fijo. Esto implica:
- Diseñar los movimientos dentales alrededor de la posición del implante, adaptándose a su ubicación.
- Utilizar, en algunos casos, el propio implante como punto de anclaje para facilitar el desplazamiento de otros dientes.
- Valorar si la posición del implante permite alcanzar una oclusión (mordida) adecuada al finalizar la ortodoncia.
Este escenario es viable, pero puede limitar en cierta medida el rango de movimiento de los dientes naturales. Por ello, una buena planificación previa es fundamental para que el resultado sea funcional y estético.
2. Segundo caso: ortodoncia + implantes
En este caso, el paciente aún no tiene implantes y puede beneficiarse de realizar primero el tratamiento de ortodoncia. En general, esta secuencia presenta varias ventajas:
- La ortodoncia permite alinear los dientes naturales y crear el espacio necesario para colocar los implantes en la posición más favorable.
- Se puede corregir la inclinación de las raíces de los dientes adyacentes al espacio vacío, lo que facilita la posterior colocación del implante.
- El ortodoncista tiene más libertad para planificar los movimientos sin tener que adaptarse a una pieza fija ya existente.
En muchos casos, la colocación de los implantes se lleva a cabo tras retirar la ortodoncia. No obstante, en otras ocasiones, la cirugía se programa durante el tratamiento de ortodoncia o poco antes de finalizarlo, en función de la planificación establecida por el equipo médico.
¿Qué opción es más adecuada?
La elección entre un escenario u otro depende de varios factores clínicos que deben ser evaluados coordinadamente por el implantólogo y el ortodoncista. Sin embargo, como orientación general, esta tabla resume las principales diferencias:
| Factor | Implantes primero | Ortodoncia primero |
| Libertad de movimiento dental | Limitada por la posición fija del implante | Mayor, ya que no hay elementos fijos |
| Posición del implante | Puede no ser la óptima si los dientes cambian de posición | Se elige tras alinear los dientes, en la ubicación más favorable |
| Planificación del caso | Requiere adaptar la ortodoncia al implante existente | Permite una planificación integral desde el inicio |
| Indicación habitual | Pacientes que ya llevan implantes y necesitan ortodoncia | Pacientes que necesitan ambos tratamientos y aún no tienen implantes |
En la mayoría de los casos, si el paciente todavía no tiene implantes, la opción más recomendable suele ser realizar primero la ortodoncia. De este modo, se puede “preparar el terreno” y colocar los implantes en la posición idónea una vez que los dientes naturales están correctamente alineados.
Sin embargo, si ya cuentas con implantes, no te preocupes. Eso no significa que no puedas recurrir a un tratamiento de ortodoncia. Simplemente, la planificación será diferente y el equipo de profesionales deberá adaptar el plan de tratamiento a tu situación.
¿Se puede poner ortodoncia invisible con implantes dentales?
Sí, la ortodoncia invisible es compatible con los implantes dentales. Los alineadores transparentes se diseñan a medida de cada paciente y pueden adaptarse a la presencia de implantes en la boca.
El funcionamiento es el mismo que en cualquier otro tratamiento de ortodoncia: los alineadores ejercen fuerzas controladas sobre los dientes naturales para desplazarlos de forma progresiva. Los implantes, al estar osteointegrados, permanecen en su posición.
Además, los alineadores pueden ofrecer ciertas ventajas en pacientes con implantes:
- Mejor higiene: al ser removibles, permiten una limpieza más cómoda tanto de los dientes naturales como de la zona del implante.
- Menor riesgo de daño al implante: al no requerir la colocación de brackets, se evita el uso de adhesivos sobre la corona del implante.
- Control del movimiento: la planificación digital propia de los tratamientos de ortodoncia invisible permite diseñar con mayor precisión qué dientes se van a mover y cuáles no, lo que resulta especialmente útil cuando hay implantes.
Eso sí, es importante que el ortodoncista valore si la posición del implante permite alcanzar los objetivos del tratamiento de ortodoncia. En algunos casos con múltiples implantes, el margen de movimiento puede ser reducido.
¿Qué pasa si solo se llevan coronas?
Las coronas y los implantes son cosas distintas, y es habitual confundir ambos términos. Una corona dental -llamada coloquialmente funda– es una prótesis que se coloca sobre un diente natural (o sobre un implante) para restaurar su forma, tamaño y función. Un implante, en cambio, es un tornillo de titanio o zirconio que sustituye la raíz de un diente ausente. Sobre dicho implante se coloca una corona.
Si llevas coronas sobre dientes naturales, la ortodoncia es compatible. El diente que hay debajo de la corona sigue teniendo raíz y ligamento periodontal, por lo que puede moverse con la ortodoncia como cualquier otro diente natural.
Sin embargo, hay algunos aspectos que el odontólogo debe tener en cuenta:
- Material de la corona: el tipo de material puede afectar a la adhesión de los brackets. En el caso de coronas de cerámica o porcelana, puede ser necesario utilizar adhesivos específicos.
- Preferencia por alineadores: en pacientes con varias coronas, los alineadores invisibles pueden ser la opción más conveniente, ya que no requieren adherir brackets a la superficie dental.
- Posible renovación de la corona: en algunos casos, una vez finalizada la ortodoncia, puede ser recomendable sustituir la corona por una nueva que se ajuste mejor a la posición final del diente.
En cualquier caso, si llevas implantes, coronas o cualquier tipo de restauración dental y estás pensando en iniciar un tratamiento de ortodoncia, lo más aconsejable es que un profesional evalúe tu situación.
En las clínicas MAEX Dental podemos orientarte para determinar qué tipo de ortodoncia se adapta mejor a tus necesidades y establecer la secuencia de tratamiento más adecuada.
Contamos con equipos médicos dedicados en exclusiva a las áreas de ortodoncia e implantología, que valorarán tu caso de forma individualizada y te propondrán el plan de tratamiento más adecuado.
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Fuentes
- PMC. Roberts, W.E. et al. (2024). Implants as anchorage for the correction of localized dental malocclusion: a retrospective clinical study.
- PMC. Agrawal, R. et al. (2024). Anchorage and Stability of Orthodontic Mini Implants in Relation to Length and Types of Implants.
- PMC. Fanghänel, J. et al. (2023). Optimizing Osseointegration in Dental Implantology: A Cross-Disciplinary Review of Current and Emerging Strategies.
